Рустам Нуров: «АРТ, подавляя ВИЧ в организме пациентов, предупреждаем дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции в об-ществе»

Научные исследования показали, что подавление ВИЧ в организме людей, живущих с ВИЧ, до неопределяемого уровня в результате антиретровирус-ной терапии снижает практически до нуля риск передачи от них этой инфек-ции половым путём. Это легло в основу начатой в мире в 2016 году кампании «Неопределяемая=Непередаваемая».

ЦУР: положить конец эпидемии СПИД к 2030 г. (цель 3)

25 сентября 2015 г. 193 страны-члена ООН, включая Таджикистан, утвердили 17 глобальных целей в области устойчивого беспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте, и положить ко-нец эпидемиям  СПИД к 2030 г.

В Стратегии Объединённой Программы ООН по ВИЧ и СПИД (ЮНЭЙДС) на 2016-2021 гг. «Ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа» В стратегии описывается выполнение задачи 3.3. ЦУР на начальном этапе деятельности. Таджикистан придерживается данной стратегии в своей работе по противодей-ствию ВИЧ-инфекции (ВИЧ), тесно сотрудничая с международным сообще-ством.   Цель 1 Стратегии — достижение к концу 2020 г. 90-90-90.

2020 год проходит в Таджикистане, как и во всём мире, под знаком борьбы с пандемией COVID-19. В ней принимают участие все медицинские службы страны, в том числе служба профилактики и борьбы с СПИД, включая респуб-ликанские, областные, городские и районные центры по профилактике и борьбе с СПИД (центры СПИД).

Чтобы узнать, как работают центры СПИД в условиях COVID-19, чего достигли в стране в противодействии ВИЧ-инфекции, офис Фонда народонаселения ООН в Таджикистане (ЮНФПА) в преддверии Всемирного дня борьбы с СПИД иници-ировал интервью с директором Государственного учреждения «Республикан-ский центр по профилактике и борьбе с СПИД», доктором медицинских наук Нуровым Рустамом Маджидовичем.

COVID-19: оптимизация работы центров СПИД

— Уважаемый Рустам Маджидович, скажите, пожалуйста, как в этом году работают центры по профилактике и борьбе со СПИДом?

— Все центры по профилактике и борьбе со СПИД страны работают в штатном режиме. Принимаются надлежащие противоэпидемические меры безопас-ности в отношении COVID-19 согласно рекомендациям и требованиям Ми-нистерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Работаем в целом в соответствии с Национальной программой по противодействию ВИЧ-инфекции на 2017-2020 гг., а также Стратегией ЮНЭЙДС на 2016-2021 гг. «Ускорение мер для прекращения эпидемии СПИДа», в частности её целью 1 – 90-90-90.

В целях недопущения болезнетворного влияния COVID-19 на здоровье наших пациентов – людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), мы оптимизировали рабо-ту на этапе диспансерного наблюдения – минимизированы посещения ЛЖВ центров СПИД с обеспечением их, в соответствии с рекомендациями Все-мирной организации здравоохранения (ВОЗ), более чем трёхмесячным за-пасом антиретровирусных препаратов (препараты против ВИЧ – Ред.) для лечения.

С пациентами налажена действенная мобильная и электронная связь по всем интересующим их вопросам относительно здоровья и другим вопро-сам. Они обеспечены информационными материалами по профилактике COVID-19. В случаях острой необходимости практикуется посещение их вра-чами на дому с соблюдением противоэпидемических мер безопасности.

Прогрессирование полового пути передачи ВИЧ

-Какова ситуация по ВИЧ-инфекции в стране к настоящему времени?

-За первые 9 месяцев 2020 г. в стране выявлено 890 новых случаев ВИЧ в разных возрастных группах: 60% — у лиц мужского пола и 40% — женского. Основной путь передачи ВИЧ среди этих случаев и, подчеркну, резко про-грессирующий – половой – более 83% (преимущественно гетеросексуаль-ные контакты).

Число ЛЖВ, знающих свой ВИЧ статус (положительный – Ред.), составило в стране на 30 сентября 2020 г. 9329 человек, 7738 из которых получают анти-ретровирусную терапию (АРТ) – лечение против ВИЧ, назначаемое пациен-там сразу после постановки им диагноза ВИЧ-инфекция. Лечение является пожизненным, а государством гарантируется бесплатное предоставление её. Большая поддержка в организации лечения ЛЖВ оказывается стране Глобальным фондом по борьбе с СПИД, туберкулёзом и малярией и др. международными организациями.  Вопрос повторяется, освещён в ё –ом интервью

Стратегия ЮНЭЙДС – старт к достижению ЦУР-3

-Что означают 90-90-90 цели 1 Стратегии ЮНЭЙДС?

-Цель 1 Стратегии ЮНЭЙДС – достижение к концу 2020 г. в глобальном масштабе целевых показателей в формате 90-90-90. Первые 90 – 90% ЛЖВ должны знать свой ВИЧ статус (положительный – Ред.); вторые 90 – 90% ЛЖВ, знающих свой ВИЧ статус, должны получать АРТ; третьи 90 – достиже-ние вирусной супрессии у 90% пациентов, получающих АРТ.

-Что такое вирусная супрессия?

-Вирусная супрессия (ВС) – это подавление ВИЧ в организме пациента в ре-зультате АРТ. Выявляется лабораторным исследованием «вирусная нагруз-ка» (ВН) — определение числа РНК ВИЧ или копий ВИЧ в одном мл плазмы крови пациента. ВС – это ВН меньше 1000 копий/мл (рекомендация ВОЗ – Ред.). Если пациент не получает АРТ, ВН может составлять у него несколько миллионов и более копий/мл.

АРТ, подавляя ВИЧ, заметно улучшает здоровье пациентов, сохраняет их трудоспособность и продлевает жизнь на многие годы. АРТ служит факто-ром предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в обще-стве, так как при подавлении ВИЧ значительно уменьшается риск передачи этого вируса от ЛЖВ другим людям. Практически до нуля снижается риск передачи ВИЧ половым путём при достижении у пациентов неопределяе-мой ВН.

Неопределяемая ВН – профилактика передачи ВИЧ половым путём

-А что представляет собой неопределяемая вирусная нагрузка?

-Неопределяемая вирусная нагрузка – это исследование ВН, о котором я сказал выше, но с результатом меньше 25-50 копий/мл – в зависимости от порога чувствительности используемых лабораторных тестов.

Результаты ряда крупных исследований в некоторых странах мира в послед-ние 20 лет, таких как  «HPTN 052», «PARTNER» и «Opposites Attract», показа-ли, что при достижении у ЛЖВ посредством АРТ неопределяемой ВН, кото-рая далее стабильно поддерживается непрерывным лечением (АРТ –Ред.) в течение шести месяцев и более, риск передачи ВИЧ половым путём от них другим людям является практически нулевым. В связи с этим, в мире в 2016 г. была начата кампания «Неопределяемая=Непередаваемая» («Н=Н»).

В основе кампании «Н=Н» лежат, таким образом, научные данные, показы-вающие, что ВИЧ-инфекция не передаётся половым путём от ЛЖВ, у которых имеется в течение, как минимум, 6 месяцев неопределяемая ВН (в результа-те АРТ – Ред.), их половым партнёрам. Сотни ВИЧ сервисных международ-ных и местных организаций в ряде стран по всему миру присоединились к этой кампании. Надеемся, что кампания будет содействовать уменьшению стигмы и дискриминации по отношению к ЛЖВ со стороны общества, а рабо-та по достижению 90-90-90 Стратегии ЮНЭЙДС поможет в этом.

На подступах к достижению 90-90-90 Стратегии ЮНЭЙДС

-Достижение 90-90-90 намечено в Стратегии ЮНЭЙДС к окончанию 2020 года. Каково положение дел с выполнением этого в стране на сегодня?

-На 30 сентября 2020 г. число людей, живущих с ВИЧ и знающих свой ВИЧ статус (положительный – Ред.), составляет в стране 9329 человек или 67% от оценочного числа ЛЖВ (14000 чел. в 2020 г.) – это первые 90 Стратегии. 83% из них получают АРТ – вторые 90.  У 89% пациентов, получающих АРТ, наблюдается вирусная супрессия – третьи 90. Для сравнения, в 2016 г. пер-вые и вторые 90 составляли 48% и 59% соответственно. До конца года мы прибавим ещё, думаю немало, по каждому 90.

Предупредить ВИЧ по силам каждому

-В заключении, что бы Вы ещё хотели сказать нашим читателям?

-Хочу, чтобы как можно больше жителей нашей страны знали о ВИЧ-инфекции, в первую очередь о трёх единственных путях (половой, через кровь, вертикальный) передачи ВИЧ, и методах и способах профилактики её.

Людям надо понять, что ответственное отношение к своему здоровью, здо-ровью своих родных, близких и окружающих – это и профилактика ВИЧ: предупредить болезнь легче, чем её лечить. Сегодня в нашей стране почти в девяти новых случаях ВИЧ из десяти заражение происходит половым пу-тём. Поэтому, никогда не надо игнорировать использование презерватива при половых контактах.

При получении медицинских, косметических или иных процедур, связанных с повреждением кожи и слизистых, каждый человек должен быть уверен, что, при этом, используются только стерильные медицинские инструменты. Важно периодически обследоваться на ВИЧ, т.к. – это не только диагностика, но и средство профилактики инфекции через знание своего ВИЧ статуса. 

Профилактика ВИЧ необходима в самых различных группах населения, осо-бенно среди подростков и молодежи. Большая роль здесь отводится роди-телям, педагогам, воспитателям, спортивным тренерам, известным спортс-менам, популярным эстрадным исполнителям, шоуменам и работникам здравоохранения. Больше активности в профилактике ВИЧ необходимо со стороны средств массовой информации. Социальная реклама также важна в этом деле.

Благодарим за содержательную беседу.

Беседовали Нумон Абдухамедов и Бахтиёр Мирзоев, независимые журнали-сты

Pressa.tj Бохабар аз гапи ҷаҳон бош!
Следите за нами в социальных сетях Telegram, Facebook, Instagram, YouTube